Erster Abschnitt

Die ärztliche Ausbildung

§ 1 - Ziele und Gliederung der ärztlichen Ausbildung

- Ziel ist nicht mehr nur die Ausbildung des Arztes zum Zwecke der Befähigung zur Berufsausübung, sondern die Vermittlung von Kenntnissen, Fähigkeiten und Fertigkeiten, die 'für eine umfassende Gesundheitsversorgung der Bevölkerung erforderlich sind'

- Die Teilbereiche des Ausbildungszieles sind deutlicher formuliert worden (Liste s.o.)

- Es wird gefordert, auch Wissen über Qualitätssicherung in der ärztlichen Tätigkeit zu vermitteln

- Die Zusammenarbeit mit anderen Gesundheitsberufen soll gefördert werden

- Das Erreichen der Ziele muß 'regelmäßig und systematisch bewertet werden'

Die Ziele der AO haben sich deutlich gewandelt. Bei Betrachtung der Teilbereiche des Ausbildungsziele fällt auf, daß deutlich häufiger vom Menschen, seiner Seele und dem Umfeld die Rede ist. Auch wird der Praxisbezug und die praktische Erfahrung im Umgang mit Patienten hervorgehoben, ebenso die Konzentration auf fächerübergreifendes Handeln und dessen Koordination. Weiter wird die erstmals die Geschichte mit in die Grundlagen des ärztlichen Handelns miteinbezogen. Neu sind desweiteren Qualitätssicherung im ärztlichen Handeln und der Evaluation der Lehrerfolge.

Der Gesetzgeber hat anscheinend die Notwendigkeit erkannt, sowohl den neuen Erkenntnissen in der Betrachtung des Menschen als auch der Entwicklung von Gesellschaft und Gesundheitswesen Rechnung zu tragen, und dies in den Verordnungstext einfließen lassen. Dazu wird eindeutig der Mensch in den Vordergrund gerückt und schon fast ganzheitlich betrachtet, außerdem werden wirtschaftliche Aspekte verankert und festgelegt.

Fast schon eine Revolution ist die Verankerung der 'regelmäßigen und systematischen' Bewertung der Erreichung der in der AO formulierten Ziele. Bisher war nirgendwo festgelegt, daß und wie Universitäten eine Art Rechenschaftsbericht über ihre Effizienz erstellen müssen.

• ein Studium der Medizin von sechs Jahren an einer Universität oder gleichgestellten Hochschule (Universität), wobei das letzte Jahr des Studiums, vorbehaltlich § 3 Abs. 3 Satz 2, eine zusammenhängende praktische Ausbildung (Praktisches Jahr) von 48 Wochen einschließt;
• nach dem Medizinstudium eine 18­monatige Tätigkeit als Arzt im Praktikum;
• eine Ausbildung in erster Hilfe;
• einen Krankenpflegedienst von drei Monaten;
• eine Famulatur von vier Monaten und
• die Ärztliche Prüfung, die in zwei Abschnitten abzulegen ist.

- Der Krankenpflegedienst ist um einen Monat verlängert worden; dabei sind Regelungen zur Teilbarkeit des Praktikums hinzugekommen

- Neuordnung der Prüfungen:

- Umbenennung der Ärztlichen Vorprüfung

- Zusammenfassung der bisherigen drei Teile der Ärztlichen Prüfung zu einer Prüfung

- Umstrukturierung der Prüfungen

Durch die Reform wird das Krankenpflegepraktikum verlängert - einerseits natürlich eine zusätzliche Aufgabe für die Studierenden, andererseits aber auch die Möglichkeit, einen besseren Einblick in die Rolle des Pflegedienstes zu erhalten.

Durch die Neuordnung der Prüfungen ist ein Schritt zurück vollzogen worden, der pädagogisch zumindest fragwürdig sein dürfte. Grund für die Einführung des dreigeteilten Staatsexamens war u.a. die Absicht, den Prüfungsstreß durch Verteilung auf mehrere Prüfungen zu reduzieren und eine genauere Bewertung des Prüflings zu ermöglichen. Somit ergibt sich im Endeffekt eine Erhöhung der Prüfungsbelastung und die Objektivität der Prüfung wird wahrscheinlich eher negativ beeinflußt.
Es ist zu befürchten, daß dieser Termin eher zur Verlängerung der durchschnittlichen Studiendauer führen wird, da der Lernstoff von vier Jahren nicht innerhalb weniger Wochen zu bewältigen ist.

- Der Termin für den Zweiten Abschnitt der Ärztlichen Prüfung wird auf die Zeit nach dem Praktischen Jahr festgesetzt.

- Hier werden erstmals die neu eingeführten Querschnittsbereiche erwähnt sowie der Zeitraum für die Prüfung des Lernerfolges in ihnen und den übrigen Fächern festgelegt

Ob die Festlegung des Termins für den zweiten Abschnitt der Ärztlichen Prüfung auf die Zeit nach dem Praktischen Jahr glücklich gewählt ist, darf angesichts der Bedenken seitens vieler Studiendekane, Berufsverbandsvertreter, einiger Gesundheitspolitiker und vieler engagierter Studierender angezweifelt werden. Hier wird die praktische Durchführung entscheiden müssen, was besser ist. Es ist zu befürchten, daß dieser Termin eher zur Verlängerung der durchschnittlichen Studiendauer führen wird, weil wohl nur wenige Studierende keine Bedenken haben werden, daß der Lernstoff von vier Jahren innerhalb weniger Wochen zu bewältigen sei.

Hierbei sei noch auf den mit der Änderung der AO gefaßten Beschluß des Bundesrates hingewiesen, in dem die Bundesregierung gebeten wird, 'im Rahmen der anstehenden weiteren Novellierung zur Abschaffung des Arztes im Praktikum (AiP) die Approbationsordnung für Ärzte (ÄAppO) so zu modifizieren, daß der durch Zeitpunkt und Form der Abschlußprüfung bedingten Gefahr einer Verlängerung der Ausbildung durch die Verlängerung der Examensvorbereitungszeit entgegengewirkt wird'. Während der Diskussion im Vorfeld dieses Beschlusses wurde als mögliche Lösung angedacht, das PJ früher beginnen zu lassen und so nach dem PJ Zeit zu gewinnen. Diese Verschiebung wäre durch den Wegfall des jetzigen Zweiten Abschnittes der Ärztlichen Prüfung möglich. Allerdings ist das bisher nicht verordnet, sondern nur erbeten.

§ 2 - Unterrichtsveranstaltungen

- Vorlesungen werden gegenüber der bisherigen AO in den Hintergrund gerückt, Praxis und Seminare werden stärker betont

- Es wird auch offiziell zulässig, neue Unterrichtsformen anzuwenden

- Die Hochschulen müssen nicht mehr bei der Ankündigung der Veranstaltungen darauf hinweisen, daß 'der Besuch dieser Unterrichtsveranstaltung das Erreichen des Ausbildungszieles fördert'

- Definition des Begriffs 'Praktische Übung'

- In der Anlage 1 wird die Dauer der zu leistendenden Veranstaltungen festgelegt. Die Stundenzahl erhöht sich nur leicht von mind. 624 auf mind. 630, allerdings wird die bisherige starre zeitliche Regelung für die einzelnen Veranstaltungen verlassen

Die neue AO verlegt den Schwerpunkt der Ausbildung weg von der klassischen Vorlesung hin zu praktischen Übungen und Seminaren. Im vorklinischen Studienabschnitt wird dabei den Universitäten die Möglichkeit gegeben, die zeitliche Gewichtung der vorgeschriebenen Veranstaltungen selbst vorzunehmen.

Außerdem wird durch die im Gesetzestext vollzogene Abwertung der klassischen Vorlesung der Wille des Gesetzgebers zur Förderung anderer Lernformen wie Praktika, Seminare und der neu erwähnten gegenstandsbezogenen Lerngruppen zum Ausdruck gebracht.

- Dieser Absatz ist im Prinzip völlig neu - sein Inhalt wurde in der bisherigen AO in einem Satz abgehandelt

- Es wird der Schwerpunkt des fächerübergreifenden Denkens erneut erwähnt und vor allem anderen als explizites Unterrichtsziel benannt

- Einführung der Querschnittsbereiche in den Unterricht

- Begrenzung der theoretischen und naturwissenschaftlichen Grundlagen auf die medizinisch relevanten Inhalte

- Betonung der Verknüpfung von Theorie und klinischem Wissen über den gesamten Ausbildungszeitraum hinweg

- Einführung integrierter Lehrveranstaltungen und Seminare von insgesamt 154 Stunden vor dem Ersten Abschnitt der Ärztlichen Prüfung zur Vermittlung klinischer Inhalte und Bezüge. Inhalt einschl. Teilnahme- und Erfolgsnachweis ist in §2 (7) Satz 1 geregelt.

Der Gesetzgeber regelt die Form und die Dauer des Unterrichtsveranstaltungen stärker als in der z.Zt. gültigen Verordnung. Auch wird der Schwerpunkt weg von Vorlesungen hin zu Seminaren und Praxisbezug verlagert. Da für letztere ein höherer Personalbedarf nötig ist als für Vorlesungen, wird der Spielraum für die Auslegung der AO gemäß der jeweiligen universitären Personallage sehr viel knapper.

Wichtig erscheint auch der neue Schwerpunkt auf die fächerübergreifende Vernetzung in der Ausbildung.

- Praktische Übungen müssen nicht mehr nur anschaulich sein, sondern der Studierende soll eigenständig Aufgaben unter Aufsicht lösen.

- Der Lehrstoff soll explizit auf die Anforderungen im ärztlichen Alltag ausgerichtet werden

- Vor dem Ersten Abschnitt der Ärztlichen Prüfung soll anhand von Gesunden, danach dem Kenntnisstand entsprechend auch an Patienten geübt werden.

- Praktische Übungen sind durch Seminare und theoretische Veranstaltungen in Kleingruppen zu begleiten. Dauer hierbei mind. 20% der Dauer der Übung

- Die Gruppengröße für Patientendemonstrationen wird von acht auf sechs verkleinert

- Die Stundenzahl für Unterricht am Krankenbett wird auf 476 festgelegt

- Blockpraktika werden eingeführt und in Dauer, Inhalt und Anteil an den Praktischen Übungen auf mind. 20% festgelegt für klinischen Teil

In diesem Absatz wird einiges an der bisherigen Lehre verändert: Der Student soll bereits während des Studiums praktisch an das selbständige Arbeiten herangeführt werden (sogar schon in der Vorklinik), die Lehrinhalte sollen sich vor allem auf den ärztlichen Alltag beziehen, und die Praktischen Übungen werden nicht mehr losgelöst von theoretischer Wissensvermittlung, sondern mit Einbindung praxisbezogener Theorie verbunden. Hinzu kommt die Einführung von Blockpraktika, die die Universitäten dazu zwingt, Lehrkräfte aus dem Klinikalltag freizustellen und mit der ausschließlichen Betreuung der Studenten zu betrauen - kurze Praktika, die von Stationsärzten zusätzlich zum normalen Dienst zu leisten sind und oft mit Verspätung beginnen oder ausfallen, werden damit deutlich minimiert.

Ein Novum ist die Festschreibung der Dauer des Unterrichts am Krankenbett - hierdurch wird es erstmals möglich, notwendige Mittel für die Durchführung zu berechnen - und somit die Effizienz des Einsatzes der Mittel für die Lehre.

- Seminare müssen gegenstandsbezogen sein

- Betonung der Verzahnung von Vorklinik und Klinik

Hier finden nur wenige Änderungen statt, erwähnenswert sind lediglich die beiden neuen Punkte. Diese sind allerdings nur sehr grob umrissen und bieten somit einigen Auslegungsspielraum

Hier wird (nur) für die "Seminare", die nur im im Ersten Abschnitt vorgeschrieben sind, eine maximale Teilnehmerzahl von 20 fest gelegt, die sich auf das Verhältnis von Studenten zu durchfürendem Dozenten bezieht. Der virhergehende Abs. 3 bezieht sich zwar allgemein auf "praktische Übungen", schreibt aber Gruppengrößen nur für Unterricht mit Patienten, also vor allem für den Zweiten Abschnitt vor. Die Frage der maximalen Gruppengrößen für die in Anlage 1 aufgelisteten und als "Praktikum" oder "Kursus" bezeichneten Veranstaltungen ist offensichtlich nicht ausdrücklich geregelt.

Kommentar 2:
Aus dem Gesamtzusammenhang der Verordnungs-Argumentation muss geschlossen werden, dass für die in Anlage 1 aufgelisteten als "Praktikum" oder "Kursus" bezeichneten Veranstaltungen ebenfalls maximal (!) 20 Studenten auf einen Dozenten vorzusehen sind. An den Fakultäten sollte das Bemühen dahin gehen, für diese Veranstaltungen in den Studienordnungen soweit wie möglich erheblich kleinere Gruppen vorzuschreiben, wobei sich die "Gruppengröße" auch auf eine Versuchsanordnung, ein anatomisches Präparat etc. beziehen kann. Ausgeschlossen werden sollte in jedem Fall, dass ein Dozent mehr als 20 Studenten zu unterrichten hat.

- Dieser Absatz ist neu

Die weiter oben nur als mögliche neue Lernform erwähnten gegenstandsbezogenen Studiengruppen werden hier genauer geregelt und ihr Schwerpunkt auf das selbständige Bearbeiten von Problemstellungen und auf Fallbeispiele festgelegt.

Ob die Festlegung der Leitung auf 'Lehrkräfte der Universität oder von der Universität beauftragte Lehrkräfte' auch die weitere Leitung von POL-Gruppen durch vielerorts schon existente Lerngruppen dieser Art durch Studenten ermöglicht, wäre noch zu klären.

- Dieser Absatz ist neu

Hier wird nur geregelt, daß Seminare und Praktische Übungen durch Vorlesungen zu begleiten oder vorzubereiten sind und definiert, was eine Vorlesung denn überhaupt ist.

- Aufnahme der gegenstandsbezogenen Studiengruppen und Definition der erfolgreichen Teilnahme daran

Hier hat lediglich eine Anpassung des § 2, Abs. 4 der bisherigen AO an die erweiterten Vorschriften statt.

- Dieser Absatz ist neu

Durch diesen Absatz wird den Universitäten die Möglichkeit gegeben, entsprechend den eigenen Schwerpunkten und personellen Möglichkeiten Wahlfächer anzubieten, die den Studierenden zur Vertiefung oder dem Wecken von Interessen dienen können. Interessant ist, daß zumindest für das vorklinische Wahlfach nicht explizit dem Fach der Humanmedizin entstammen muß. Es wird wohl mit den LPAÃs ausgehandelt werden müssen, ob ein (benoteter) Schein in "Abendländischer Philosophie der letzten zwei Jahrhunderte" oder "SchinkelÃs Architektur" anerkannt wird.

Kommentar 2:

Der Passus für den Ersten Abschnitt: "aus den hierfür angebotenen Wahlfächern der Universität" ist so zu verstehen, dass sie für den Zweck des § 2 (8) von der Universität angeboten sein müssen! D. h., dass die entsprechend anzuerkennenden Veranstaltungen zwecks Eindeutigkeit in die Studienordnung der Fakultät aufgenommen werden müssen.
Für den Zweiten Abschnitt heißt es: "soweit sie von der Universität angeboten werden". Auch solche Veranstaltungen sollten zwecks Eindeutigkeit in der Sudienordnung stehen. Alternativ wäre dort ein Passus denkbar: "Die Fakultät legt für jedes Semester durch Beschluss die anerkannten Veranstaltungen für Wahlfächer fest."
Da die Leistungen in den Wahlfächern benotet werden müssen, diese Noten auf den Staatsexamensurkunden (Anlagen 11 und 12 ) zu vermerken sind, muss auch das Verfahren der Notenfestlegung in der Studienordnung geregelt werden (vielleicht analog zu den Anlagen 7 und 8, wenn es sich um mündlich-praktische Leistungen handelt), da sonst willkürliche Notenfestsetzungen nicht ausgeschlossen werden könnten.

- Dieser Absatz ist neu

Mit der Einführung von 'regelmäßigen' Evaluationen und dem Zwang zur Veröffentlichung der Ergebnisse wird der Wettbewerb zwischen den Hochschulen erzwungen - gerade vor dem Hintergrund des auslaufenden Staatsvertrages über die zentrale Vergabe von Studienplätzen in bestimmten Fächern wird allerspätestens ab 2005 die Beurteilung der Lehre durch die Studierenden zu einem wichtigen Instrument bei der Werbung von Studierenden sein - Universitäten, die ihre Studierenden nur mangelhaft betreuen haben in Zukunft keine Garantie mehr, trotzdem genug Studenten zugewiesen zu bekommen, um trotzdem die bisherige Personaldecke zu behalten.

Bleibt abzuwarten, was die einzelnen Universitäten unter dem Begriff 'regelmäßig' verstehen - wenn die neuesten Ergebnisse drei Jahre alt sind, wird das aber wahrscheinlich dem aufmerksamen Beobachter bereits Hinweis genug sein.

§ 3 - Praktisches Jahr

- Voraussetzung, um das PJ beginnen zu können, ist der Erwerb aller Scheine unter § 27

- als Wahltertial ist nun auch Allgemeinmedizin möglich

- bis zu 8 Wochen/Tertial können in ambulanten Einrichtungen (Ambulanz, Praxis etc.) stattfinden, in der Allgemeinmedizin kann sogar das gesamte Tertial in einer Praxis verbracht werden.

Die Allgemeinmedizin erfährt hier die intendierte Stärkung im Curriculum der Medizinischen Ausbildung. Insgesamt ist der Absatz an die Realität des Arztberufes angepaßt, da ja auch etwa die Hälfte der Ärzte in Praxen arbeitet.

- Satz 2 ist neu: das PJ kann aus wichtigen Gründen unterbrochen werden

Eine sinnvolle Ergänzung. Allerdings fehlt die Definition der wichtigen Gründe. Offenbar wird es den LPAÃs überlassen, diese Gründe festzulegen.

- Keine

Satz 4 widerspricht der an vielen Kliniken üblichen Praxis, den Studierenden einen Studientag pro Woche zur Verfügung zu stellen. Genau genommen müßte der Studierende sich an diesem Tag auch in der Klinik aufhalten. Ein Zwang, Patienten zu betreuen, besteht dabei nicht.

- Redaktioneller Art

- dieser Absatz ist neu

- jetzt müssen Innere und Chirurgie-Abteilungen nur noch 60 Betten haben (früher 80 Betten)

(1) Es gelten folgende Bedingungen, um als akademisches Lehrkrankenhaus akzeptiert zu werden:

- ausreichende Anzahl an Ärzten

- klinische Konferenzen

- für Innere und Chirurgie müssen die Abteilungen jeweils mehr als 60 Betten haben

- Abteilungen müssen konsiliarische Dienste in den Bereichen HNO, Neurologie und Radiologie gewährleisten

- folgende Räumlichkeiten müssen vorhanden sein: Labor, Bibliothek, Röntgenabteilung, Unterrichts- und Aufenthaltsräume für die Studierenden

- Anforderungen der an der Ausbildung beteiligten Praxen regelt das Landesrecht

§ 5 - Ausbildung in Erster Hilfe

Es gibt keine wirklichen Neuerungen, nur werden die anerkannten Berufe des Gesundheitswesen nicht konkret benannt, es wird eine verallgemeinernde Formulierung gewählt.

Kommentar:

(1) Beschreibung des Nachweises in 1. Hilfe:

- Theorie und Praxis soll gelehrt werden

(2) Bescheinigungen werden wie folgt akzeptiert:

- von den Organisationen DRK, ASB, JUH, MHD

- ein Zeugnis einer anerkannten Ausbildung im Gesundheitswesen (wie z.B. Krankenpfleger, Rettungsassistent, Physiotherapeut)

- von einem Träger der öffentlichen Verwaltung (z.B. Bundeswehr, Polizei)

- von anderen, die nach Landesrecht akzeptiert werden

(3) Bescheinigung über 1. Hilfe ist für die Meldung zum ersten Staatsexamen notwendig

§ 6 - Krankenpflegedienst

Laut alter Approbationsordnung wurde ein Krankenpflegedienst dann angerechnet, wenn dieser in folgenden Einrichtungen absolviert wurde: Sanitätsdienst bei der Bundeswehr, Krankenpflege im Rahmen eines sozialen Jahres oder Zivildienstes, Ausbildung als Hebamme, Krankenpfleger/in o.ä.. Dies hat sich in der neuen Approbationsordnung nicht geändert. Geändert hat sich allerdings die Länge des Dienstes auf 3 Monate, außerdem wird ausdrücklich auf die Möglichkeit verwiesen, den Dienst im Ausland zu absolvieren, aber das war auch vorher schon möglich.

§ 7 - Famulatur

Hier hat sich nicht viel geändert. Die Dauer der Famulatur beträgt immer noch 4 Monate und soll in Krankenhäusern und Praxen bzw. ambulanten Einrichtungen in Abschnitten von 2 Monaten (Krankenhaus) bzw. 1 Monat (Krankenhaus und Praxis) geleistet werden. Nicht mehr erwähnt wird die Möglichkeit, eine Famulatur unter ärztlicher Leitung in Einrichtungen des öffentlichen Gesundheitswesens, der Sozial-/Jugendhilfe etc., Justizvollzugsantstalten, Betriebsarzt, Bundeswehr o.a. machen zu können. Die Famulaturen müssen bis zum PJ beendet sein und die Bescheinigungen bei der Anmeldung zum neuen Examen vorgelegt werden.

Zweiter Abschnitt

Allgemeine Prüfungsbestimmungen

§ 8 - Einrichtung der für das Prüfungswesen zuständigen Stelle

In der Approbationsordnung vom 27.06.2002 ist nur von der für die Prüfungen zuständigen Stelle die Rede, das war in der Fassung vom 21.12.1989 etwas präziser. Der Begriff "Landesprüfungsamt" (LPA) kommt an keiner Stelle der neuen Verordnung mehr vor. Er soll hier aus pragmatischen Gründen dennoch weiter verwendet werden.

§ 9 - Zuständige Stelle

Dieser Paragraph ist identisch mit dem entsprechenden Paragraphen der alten AO.

Die Prüfungen sollen von dem LPA durchgeführt werden, in dessen zuständingem Bereich der Prüfling studiert hat. Vorübergehendes Studium der Medizin oder ein der Medizin verwandtes Studium außerhalb des Zuständigkeitsbereiches oder im Ausland kann angerechnet werden. Näheres wird im § 12, Abs.4, Satz 2 bis 4 (vorher § 12 Abs.4) geregelt. Wiederholungen sind beim selben Prüfungsamt durchzuführen, Ausnahmen sind möglich.

§ 10 - Meldung und Zulassung zur Prüfung

Die wenigen Änderungen sind redaktioneller Art.

Dieser Paragraph legt den zeitlichen Rahmen für die Anmeldung zu den beiden Examina fest und benennt die bei der Anmeldung vorzulegenden Urkunden, Zeugnisse und Bescheinigungen. Die Fristen und die vorzulegenden Urkunden, Zeugnisse und Bescheinigungen sind die gleichen wie bisher. Das zweite Examen hat die gleiche Regelung, die zuvor für das dritte Examen gegolten hat, was die Anmeldung in Bezug auf ein noch nicht beendetes PJ betrifft.

§ 11 - Versagung der Zulassung

Keine, der Paragraph ist wörtlich aus der alten AO übernommen. Nur das Wort Landesprüfungsamt ist durch die schneidige Formulierung aus § 8 ersetzt worden.

§ 12 - Anrechnung von Studienzeiten und Studienleistungen

Wieder ein Paragraph, der vor allem die Landesprüfungsämter beschäftigen wird. Oder auch nicht, denn die Änderungen sind wiederum nur redaktioneller Art, bzw. bedeuten eine Anpassung an geltendes bundesdeutsches Recht.

Der Abschnitt regelt die Anrechnung von Studienzeiten und -leistungen in Abhängigkeit von Herkunft des Studierenden und Ort des Leistungsnachweises.

§ 13 - Art und Bewertung der Prüfung

Erfreulicherweise wurde die sechste Note "ungenügend" (6) = eine unbrauchbare Leistung abgeschafft. Das hat vor allem mit der Neuregelung in Abs. 3 zu tun:

1. Ein Abschnitt gilt nur dann als bestanden, wenn sowohl der schriftliche als auch der mündlich-praktische Teil bestanden sind! Die alte Regel, daß ein schlechter "mangelhafter" (Note 5) Prüfungsteil mit einem "gut" ausgeglichen werden kann gilt nicht mehr!!
2. Anders als in Abs. 3 Satz 2 formuliert "darf nur" der nichtbestandene Prüfungsteil wiederholt werden. Wer also eine 4 (ausreichend) in einem der Teile erreicht, kann nicht wie bisher dem zweiten Prüfungsteil fernbleiben, um im folgenden Semester die vollständige Prüfung zu wiederholen! (Siehe hierzu auch §20 Abs. 1 Satz 3!)
3. Außer in Modellstudiengängen, die vom Ersten Abschnitt der Ärztlichen Prüfung befreit sind, ist es nicht erlaubt, Scheine aus dem klinischen Abschnitt schon vor bestehen des Ersten Abschnitts zu erwerben.

Anpassung an den neuen Prüfungsmodus, ansonsten nur redaktionelle Änderungen.

§ 14 - Schriftliche Prüfungen

Inhalt:

1. Definition schriftliche Prüfung: Der Prüfling soll unter Aufsicht, schriftlich eine der vorgegebenen Antwortmöglichkeiten angeben.

[sowohl alte als auch neue AO]

2. Die Fragen sollen an die für den Arzt allgemeinen Anforderungen angepaßt sein und die Prüfungsergebnisse zuverlässig sein. [Zusatz alte AO: für die Prüfungsgegenstände gelten die Prüfungskataloge der besonderen Prüfungsbestimmungen.]
3. Bundeseinheitliche Prüfungstermine sind [alte AO: laut Geltungsbereich] einzuhalten. Alle Prüflinge erhalten dieselben Fragen. Die nach Landesrecht zuständigen Stellen [alte AO: LPA] sollen, laut Beschluß der jeweiligen Länder, Einrichtungen nutzen, die die Fragen für die ärztliche Ausbildung stellen. Die richtige Antwort jeder Fragen soll vorher festgelegt sein. Die nach Landesrecht zuständigen Stellen sollen die Gegenstände der schriftlichen Prüfung veröffentlichen. [alte AO: bisher "konnten" die LPA`s die Gegenstände veröffentlichen]
4. Die nach Landesrecht zuständige Stelle prüft vor der Feststellung der Ergebnisse, ob diese nach Absatz 2 fehlerhaft sind. [alte AO: Ebenso sind zum Absatz 2 zusätzlich die Sätze 3 und 4 des 3. Absatzes sicherzustellen.] Fragen, die offensichtliche Fehler enthalten, gelten als nicht gestellte Fragen. Dadurch nimmt die Gesamtzahl der Fragen ab. Die Bewertung richtet sich nach der verringerten Anzahl der Prüfungsfragen. Dem Prüfling dürfen durch die Verringerung der Anzahl keine Nachteile entstehen.
5. Bei Täuschung darf die für das Landesrecht zuständige Stelle die Note "nicht ausreichend" erteilen [alte AO: bei Täuschung darf "ungenügend" ausgesprochen werden.] Der Prüfungsteil gilt als nicht unternommen. Die Entscheidung über die ordnungsgemäße Prüfung im Prüfungsraum trifft die nach Landesrecht zuständige Stelle.
6. Die Prüfung ist bei 60% richtig beantworteten Fragen bestanden oder, wenn die Zahl der Anworten um nicht mehr als 22% von den durchschnittlichen Prüfungsleistungen abweicht. Dabei zählen diejenigen Prüflinge als Referenzgruppe, die nach 2 Jahren Mindeststudienzeit den 1. Abschnitt der ärztlichen Prüfung und nach 6 Jahren den 2. Abschnitt erstmalig bestreiten. [alte AO: Dabei zählen diejenigen Prüflinge als Referenzgruppe, die nach einer Mindeststudienzeit von zwei Jahren die ärztliche Vorprüfung, nach 3 Jahren den 1. Abschnitt und nach 5 Jahren den 2. Abschnitt zum ersten Mal absolvieren.]
7. Bewertung:

Bei Mindestzahl ergeben sich folgende Noten:

"sehr gut", bei min. 75 %

"gut", bei min. 50%, aber weniger 75%

"befriedigend", bei min. 25%, aber weniger 50%

"ausreichend", bei keiner oder weniger als 25% der darüber hinaus gestellten und richtig beantworteten Fragen.

[Zusatz alte AO: die Note "mangelhaft" ergibt sich bei 90% richtig beantworteten Fragen bezogen auf die Mindestzahl und die Note "ungenügend" bei kleiner 90% richtig beantworteter Fragen bezogen auf die Mindestzahl.]

8. 14 Tage nach dem letzten Tag der schriftlichen Prüfung werden noch nicht eingegangene Aufsichtsarbeiten (verloren gegangene Arbeiten) nicht mehr für die Auswertung der Referenzgruppe berücksichtigt Das Ergebnis ermittelt sich aus dem zum Zeitpunkt vorhandenen Durchschnitt der Aufsichtsarbeiten. Diese durchschnittliche Prüfungsleistung gilt auch für später auszuwertende Aufsichtsarbeiten (wenn die verloren gegangenen wieder aufgetaucht sind).

9. Das LPA stellt das Ergebnis fest und teilt folgende Punkte mit:

1. Prüfungsnote
2. Bestehensgrenze [Punkt 2 der alten AO: Die Zahl gestellter Fragen und die Zahl der richtig beantworteten Fragen]
3. Die Zahl gestellter Fragen und die Zahl der richtig beantworteten Fragen. [Punkt 3 der alten AO: dieser Passus enthielt den Zusatz: "für jedes Stoffgebiet". Dies ist ein Hinweis darauf, daß insbesondere der Zweite Teil der Ärztlichen Prüfung nicht mehr nach Einzelfächern gegliedert sondern fachübergreifend und fallbezogen abgelegt wird. Wichtige Änderung! Verlgeiche hierzu auch §29 Abs. 1]
4. Bundesdurchschnitt
5. Durchschnitt der in Absatz 6 genannten Bezugsgruppe

1. Der mündliche Teil des 1. und 2. Abschnitts wird vor einer Prüfungskommission abgelegt, die aus einem Vorsitzenden und beim 1. Abschnitt aus min. zwei, höchstens drei, beim zweiten Abschnitt aus min. drei höchstens vier weiteren Mitgliedern besteht. [alte AO: die Mitglieder der Kommission für die ärztliche Vorprüfung sowie für den 2. Abschnitt bestehen jeweils aus dem Vorsitzenden und min. einem, max. zwei weiteren Mitgliedern. Der 3. Abschnitt beinhaltet den Vorsitzenden sowie min. drei, max. vier weiteren Mitgliedern. (Vor allem die Regelung zum 1. Abschnitt ist interessant, da sie ein Vorgriff auf §22 Abs.2 ist. Wichtige Änderung!)] Das LPA bestellt zur Prüfung ein.

[sowohl alte, als auch neue AO: für den Vorsitzenden und für die weiteren Mitglieder sind Stellvertreter zu benennen. Die Stellvertreter müssen dabei Professoren oder Lehrkräfte der Fächer sein, die Gegenstand der Prüfung sind.]

Als Mitglieder für die Prüfung des 2. Abschnitts können Lehrkörper benannt werden, bei denen es sich um nicht einer Uni angehörende Ärzte, Fachärzte für Allgemeinmedizin oder Ärzte anderer Fachgebiete handelt. [alte AO: für den 3. Abschnitt können Mitglieder bestellt werden, die aus Ärzten bestehen, die insbesondere niedergelassene Ärzte sind. (Um einheitliche Prüfungsbedingungen zu schaffen, sollten diese Ärzte vielleicht geschult werden.)]

2. Der Vorsitzende leitet die Prüfung, muß Hochschullehrer sein und prüfen. Er soll auf geeignete Fragen achten und die Ordnung aufrechterhalten. [einziger Unterschied zur alten AO: der Vorsitzende muß Hochschullehrer sein.]
3. Die Kommission muß durchgehend während der ganzen Prüfung anwesend sein. Bei mehr als zwei Mitgliedern plus Vorsitzenden kann der Vorsitz entscheiden, daß die Prüfung zeitweise nur vom Vorsitz und einem Mitglied abgenommen wird, z.B. bei Prüfung direkt am Krankenbett. Die anderen Prüflinge nehmen dann auch nicht teil.

[Sowohl alte als auch neue AO]

4. pro Termin sind nicht mehr als 4 Prüflinge zugelassen.

[Sowohl alte als auch neue AO]

5. Die Behörde kann Beobachter schicken. Der Vorsitz muß bis zu 5 Studenten, die zur gleichen Prüfung zugelassen sind, einem Lehrkörper einer Hochschule eines Landes, einem Vertreter der Ärztekammer gestatten anwesend zu sein. Die gleichmäßige Berücksichtigung der Studierenden soll beachtet werden. Ebenso muß das Patienteninteresse gewahrt sein. Bei Bekanntgabe der Ergebnisse dürfen die oben genannten zusätzlichen Personen nicht anwesend sein. Der Vorsitz kann im Sinne des Patientenwohls Anwesenheit der zusätzlichen Mitglieder teilweise ausschließen.

[Sowohl alte als auch neue AO]

6. Die nach Landesrecht zuständige Stelle entscheidet über Täuschung und Ordnungsverstöße.

[alte AO: das LPA entscheidet über Täuschung und Ordnungsverstöße.]

7. Leistungen der mündlichen Prüfung sind nach § 13 Abs. 2 zu bewerten. Eine Prüfung gilt mit "ausreichend" als bestanden.

[Sowohl alte als auch neue AO]

8. Alle Mitglieder müssen ein Protokoll nach Muster der Anlage 7 oder 8 zu unterzeichnen [alte AO: Anlage 7a,7b oder 8]. Daraus geht der Gegenstand der Prüfung, das Ergebnis sowie Unregelmäßigkeiten hervor.
9. Die Kommission trifft ihre Entscheidung mit Stimmenmehrheit. Bei Stimmengleichheit entscheidet der Vorsitzende. Der Vorsitzende teilt das Ergebnis mit und liefert auf Wunsch die Begründung.

[alte AO: nur bei den Noten "mangelhaft" sowie "ungenügend" mußte eine Begründung gegeben werden und in der Niederschrift festgehalten werden. Zusätzlich teilt das LPA die Note schriftlich mit.]

10. Die nach Landesrecht zuständige Stelle [alte AO: LPA] kann Aufgaben bzgl. der Durchführung der mündlichen Prüfung einem oder mehreren Beauftragten der Hochschule übertragen. Die Beauftragten sollen Hochschullehrer sein. [alte AO: Professoren der Hochschule]

§ 16 - Prüfungstermine

Der schriftliche Teil des Zweiten Abschnitts der Ärztlichen Prüfung findet im April und Oktober statt, was eine Veränderung gegenüber den bisherigen schriftlichen Prüfungen ist. Diese Termine entsprechen den derzeit gültigen Prüfungsterminen für das "3. Staatsexamen" und stellen somit keine wirkliche Verbesserung (im Sinne einer Verlängerung der Vorbereitungszeit) dar.

Offenbar waren die mündlichen Zusagen der Bundesministerin, daß das PJ um zwei Monate nach vorn verschoben werden soll, allein zur Beschwichtigung der aufgebrachten Studierenden gedacht. Geändert hat sich an den Terminen für das PJ (§3 Abs. 1) und die Prüfungen jedenfalls nichts.

Hier fällt im zweiten Satz die Änderung "...Nach- und Wiederholungen..." auf, dies ist eine redaktionelle Klarstellung, die sich auf §18 bezieht. Bei Vorliegen wichtiger Gründe kann eine mündlich-praktische Prüfung "nachgeholt" und mithin verschoben werden.

§ 17 - Ladung zu den Prüfungsterminen

Hier ergaben sich keine Änderungen, obgleich der Bundesrat einem Entschließungsantrag aus NRW mehrheitlich zugestimmt hat, in welchem eine Ladungsfrist von 10 statt sieben Tagen gefordert wurde. Dies scheint aber den Autoren des Gesetzes nicht zur Kenntnis gelangt zu sein.

§ 18 - Rücktritt von der Prüfung

Hier fällt das Augenmerk auf die Änderung im letzten Satz "ärztliche oder amtsärztliche Bescheinigung" wurde durch "Bescheinigung auch durch einen von ihr [LPA o.ä.] benannten Arzt verlangen" ersetzt, dies schiebt Versuchen der ¥Falschbescheinigungå einen Riegel vor.

Geringfügige Änderungen im Wortlaut, die aber den Inhalt unverändert lassen.

§ 19 - Versäumnisfolgen

(1) Der Absatz schreibt keine Fristen mehr für eine Wiederholung eines nicht-bestandenen Prüfungsabschnittes fest. In der alten Approbationsordnung steht hierzu: "spätestens im übernächsten Zeitraum".

§ 20 - Wiederholung von Prüfungen

Der Satz: Die Wiederholung einzelner Prüfungsteile ist nicht zulässig. wurde entsprechend §13 Abs. 3 dieser Verordnung gestrichen. Jetzt dürfen nur noch die nichtbestandenen Prüfungsteile wiederholt werden.

Der Prüfling ist nun von "Amtswegen zu laden", falls er die Prüfung nicht bestanden hat.

Dieser Absatz ist neu und behandelt wohl Probleme, welche im Rahmen der Wiedervereinigung auftraten.

§ 21 - Nichtbestehen der Prüfung

Wie bisher im "3.Staatsexamen" kann im Falle eines Nichtbestehens eine teilweise Wiederholung des Praktischen Jahrs (Ausbildung nach §3) von min. 4 und höchstens 6 Monaten vorgeschrieben werden. Also wiederum nur eine Anpassung an die Neugliederung des Studiums.

Bestimmungen über den erfolgreichen Abschluß wurden weggelassen. Was das bedeutet, ist nicht klar.

Dritter Abschnitt

Die Ärztliche Prüfung

§ 22 - Inhalt des Ersten Abschnitts der Prüfung

1. Das Fach Biochemie ist zu Biochemie/Molekularbiologie erweitert und auch die Molekularbiologie als Prüfungsgegenstand in die neue AO aufgenommen.
2. Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie entfallen als mündliches Prüfungsfach. Jeder Prüfling wird mündlich-praktisch in Anatomie, Biochemie/Molekularbiologie und Physiologie geprüft und nicht wie bisher "nur" in zwei zufällig ausgewählten Fächern.
3. Die Verknüpfung der mündlichen Prüfung mit praktischen und klinischen Inhalten ist neu.

Der erste Abschnitt der Ärztlichen Prüfung gliedert sich in einen schriftlichen und einen mündlich-praktischen Teil der Prüfung. Schriftlich werden die Fächer Anatomie, Physiologie, Biochemie/Molekularbiologie, Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie, Biologie, Physik, und Chemie geprüft.

Im mündlich-praktischen Teil sind nur Anatomie, Biochemie/Molekularbiologie und Physiologie Prüfungsbestandteil. Jeder Prüfling wird mündlich-praktisch in allen drei Fächern geprüft. Was sich hinter dem Begriff mündlich-praktisch verbirgt, ist unter §24 Abs. 3 zu lesen.

Durch eine Verknüpfung der Theorie mit klinischen Fragestellungen soll ein größerer Praxisbezug hergestellt werden und eine Relevanz der Prüfungsthemen gesichert werden.

§ 23 - Schriftliche Aufsichtsarbeit

Keine.

Keine.

Die Fragen sind wie in der alten Approbationsordnung verteilt. Auch die Anzahl der Fragen bleibt gleich. Lediglich die Erweiterung des Faches Biochemie zu Biochemie/Molekularbiologie ist neu. (Siehe hierzu Anlage 9)

Obwohl in der neuen AO explizit die klinischen Bezüge als Prüfungsinhalte erwähnt werden, sind sie in der Anlage 10 nicht aufgeführt. Während in der alten AO Themen wie Propädeutik der Pathophysiologie und Pathobiochemie als Prüfungsinhalte explizit erwähnt werden, sind sie in der neuen Ordnung nicht enthalten (Anlage 10)

Auch keine nennenswerte Erweiterung der Themengebiete im Fach Biochemie/Molekularbiologie lässt sich wiederfinden. Es bleibt bei der alten Formulierung "Grundlagen der Molekularbiologie".

Der sonstige Prüfungsstoff unterscheidet sich abgesehen von der Art der Formulierung nicht von dem in der alten AO.

Die klinischen Bezüge sind in der Anlage 10 nicht aufgeführt oder näher erläutert. (Näheres unter Anlage 10)

§ 24 - Mündlich­praktischer Teil der Prüfung

(1) Die Prüfungsdauer ist jetzt nicht mehr als Gesamtdauer angegeben, sondern als Prüfungsdauer pro Prüfling. Das sollte der gelegentlichen Verschiebung der Einzelprüfungsdauer "zugunsten" der zuletzt Geprüften Einhalt gebieten.

(2) Dezente, aber wichtige Umformulierung

Neu: "In der Prüfung, in der auch praktische Aufgaben und fächerübergreifende Fragen zu stellen sind..."

(3) Laut Absatz 3 ist die Prüfungskommission dazu angehalten, dem Prüfling praktische Aufgaben vor dem eigentlichen Prüfungstermin zu stellen, die dieser dann im Vorfeld bearbeiten soll. Seine Ausarbeitungen muss der Prüfling dann mündlich in der Prüfung darlegen bzw. einen schriftlich verfassten Bericht bei der Prüfung einreichen. Wieviel Zeit und welche Mittel dem Prüfling zur Bearbeitung der praktischen Aufgaben zur Verfügung stehen, geht aus dem Text der Approbationsordnung nicht hervor. Die Art der praktischen Aufgaben wird nicht näher erläutert. Auch der Umfang des einzureichenden Berichtes bleibt unklar.

Der Namensänderung der "mündlichen Prüfung" in "mündlich-praktische Prüfung" wird nur mit einem einzigen Wort Rechnung getragen. Im Abschnitt 3 heißt es jetzt nicht mehr, "die Prüfungskommission KANN..", sondern "die Prüfungskommission SOLL dem Prüfling vor der Prüfung praktische Aufgabe stellen...".

Mit anderen Worten, eine mündlich-praktische Prüfung wäre auch nach alter AO möglich gewesen, nur sie hieß eben nicht so.

§ 25 - Bewertung der Prüfungsleistungen

Die Noten für den schriftlichen und den mündlichen Teil gehen zu gleichen Teilen in die Endnote ein:

(Note schriftlich + Note mündlich)/2

Die Note wird bis auf die erste Stelle hinter dem Komma gerundet. Die Zuordnung der Zahlenwerte zu den Noten erfolgt in der üblichen Form. Bis zum Zahlenwert 4,0 ("Ausreichend") gilt die Prüfung als bestanden.

Laut § 13 Abs. 3 der neuen AO müssen sowohl der schriftliche als auch der mündliche Teil der Prüfung bestanden werden. Ansonsten muss (und darf auch nur - siehe §20 Abs. 1) der nichtbestandene Teil wiederholt werden.

Dass beide Noten zu gleichen Teilen in die Endnote eingehen ist eine Neuerung. Bisher war der schriftliche Teil mit zwei Anteilen höher gewichtet. Die den Noten zugewiesenen Zahlenwerte bleiben gleich.

Neu ist auch, dass beide Teile der Prüfung bestanden werden müssen und nicht, wie bisher, ein "mangelhaft" durch die Note "gut" im anderen Teil ausgeglichen werden kann. Auch muss (und darf) jetzt nur noch der nicht bestandene Teil wiederholt werden. Die Termine der Wiederholungsprüfungen regelt §16 Abs. 2.

§ 26 - Zeugnis

Die Anlage 11 enthält ein Muster des auszustellenden Zeugnisses. Das Zeugnis hat zu enthalten:

• Note des schriftlichen Teils
• Note des mündlichen Teils Gesamtnote inklusive Zahlenwert
• Note des Wahlfaches (geht nicht in die Gesamtnote mit ein), das Wahlfach wird explizit erwähnt

Die Erwähnung des Wahlfaches auf dem Zeugnis ist neu.

§ 27 - Zulassung zum Zweiten Abschnitt der Ärztlichen Prüfung

Kommentar 1:

Allgemein: Das erste und zweite Staatsexamen gibt es in der Form, wie wir es jetzt kennen, nach der neuen AO nicht mehr. Stattdessen müssen die Fakultäten die Wissensüberprüfung nach dem ersten Abschnitt der Ärztlichen Prüfung (altes Physikum) vollständig übernehmen. Dies ist Zulassungsvoraussetzung für den zweiten Abschnitt der Ärztlichen Prüfung.

(1) Nach der neuen Approbationsordnung muss jeder Student Leistungsnachweise in 22 Hauptfächern und 12 Querschnittsfächern erbringen (siehe Kommentar zu Absatz 3). Leistungsnachweis bedeutet, es können keine Scheine mehr für bloße Teilnahme an Kursen verteilt werden, sondern die jeweiligen Fächer müssen die Studenten abschließend prüfen (Siehe Kommentar Absatz 5).

Sowohl die Hauptfächer als auch die Querschnittsfächer sind in der Approbationsordnung festgelegt. Jedoch ist es den Universitäten überlassen, wie sie die Querschnittsfächer vermitteln. Der festgelegte Rahmen ist, dass die Vermittlung "themenbezogen, am Gegenstand ausgerichtet und fächerverbindend erfolgen soll". Dieser Rahmen ist also sehr weit gesteckt und keine wirkliche Richtlinie für die Fakultäten. Welche Institute die Fakultäten an der Vermittlung eines Querschnittsbereiches beteiligen, welche Fächer miteinander verbunden werden müssen die Fakultäten selbständig in ihren Studienordnungen festlegen.

Auch zur Art der Prüfungen gibt es keine konkreten Vorgaben. Sowohl die Prüfungsinhalte als auch die Prüfungsverfahren (schriftlich, mündlich, MC, offene Fragen etc.)müssen die Fakultäten selbst festlegen.

Es gibt jedoch die Möglichkeit, sich einer Einrichtung zu bedienen, "die die Aufgabe hat, Prüfungsaufgaben für Prüfungen im Rahmen der ärztlichen Ausbildung sowie eine Übersicht von Gegenständen, auf die sich die schriftliche Prüfungen beziehen können, herzustellen" (§14 der neuen ÄAppO). Auf gut deutsch, wenn die Fakultäten überfordert sind, können sie jemanden fragen, der sich damit auskennt. (Anm: Das IMPP hat nach Bekanntwerden des Entwurfes der AO im Jahre 1997 begonnen, Werbung an den einzelen Fakultäten zu machen). Und der Abschnitt aus $ 14 besagt weiterhin, dass die Fakultäten sich wieder eines Gegenstandkatalog bedienen können, für den Fall, dass sie sich unsicher sind, was sie abfragen sollen bzw. es nicht schaffen, sich einen eigenen Katalog zu erstellen.

Eines der Hauptfächer ist ein sogenanntes Wahlfach. Hier kann und muß der Student aus dem Angebot der Fakultät ein Fach zu seinem Wahlfach machen.

Die Gesamtstundenzahl für Haupt- und Querschnittsfächer beträgt 868 Stunden.

Kommentar 2:

Im Kommentar 1 steht ziemlich am Ende der Satz:
"Es gibt jedoch die Möglichkeit, sich einer Einrichtung zu bedienen, "die die Aufgabe hat, Prüfungsaufgaben für Prüfungen im Rahmen der ärztlichen Ausbildung sowie eine Übersicht von Gegenständen, auf die sich die schriftliche Prüfungen beziehen können, herzustellen" (§14 der neuen ÄAppO).

Auf gut deutsch, wenn die Fakultäten überfordert sind, können sie jemanden fragen, der sich damit auskennt. (Anm: Das IMPP hat nach Bekanntwerden des Entwurfes der AO im Jahre 1997 begonnen, Werbung an den einzelen Fakultäten zu machen). Und der Abschnitt aus $ 14 besagt weiterhin, dass die Fakultäten sich wieder eines Gegenstandkatalog bedienen können, für den Fall, dass sie sich unsicher sind, was sie abfragen sollen bzw. es nicht schaffen, sich einen eigenen Katalog zu erstellen."
Hier sind zwei verschiedene Bestimmungen, aus § 27 (1) Satz 3 und aus § 14 Abs. 2 Satz 2 in unzulässiger Weise miteinander verknüpft worden! § 14 Abs. 2 bezieht sich nur auf die bundeseinheitlichen schriftlichen Prüfungen der Staatexamina! Die Herstellung eines Gegenstandskatalogs, genauer einer "Übersicht von Gegenständen" wird also nur für die schriftlichen Staatsexamensprüfungen vorgeschrieben - nicht für die "Fächer" und "Leistungsnachweise" nach § 27!
Der Passus in § 27 (1) Satz 3 meint, dass die Universitäten Verträge mit dem IMPP schließen können (kostet sicher Geld!), um sich bei den Leistungsnachweisen für "Fächer" und "Querschnittsbereiche" des IMPPs zu bedienen. Im Klartext: Wenn die Fakultäten das wollen, dann können sie für diese Veranstaltungen auch IMPP-Know-how, also wohl MC-Fragen und den Fakultäten auf Anforderung (technische) Hilfen gibt, Auswahl der einzelnen Prüfungsinhalte und Verantwortung aber bei den Fakultäten bleiben muss. Wieweit später vielleicht mehrere, viele oder alle Fakultäten die identischen (!) Prüfungen vom IMPP kaufen und diese dann
deshalb wieder bundeseinheitlich stattfinden müssten, wird sich erweisen. Aber in jedem Fall handelt es sich hier um Hochschul- und nicht Staatsexamensprüfungen.

Die Fakultäten können laut diesem Absatz neue Entwicklungen in Medizin und Forschung in ihre Stundenpläne mit aufnehmen, so lange sie sich dabei an die vorgegebene Gesamtstundenzahl halten. Dies würde eine größere Flexibilität der Fakultäten in der Gestaltung ihrer Stundenpläne beinhalten, gesetzt den Fall, dass daran von seiten der Fakultät ein Interesse und der Wille und die Kapazität zur Umsetzung besteht.

Von den Leistungsnachweisen der 22 Hauptfächer sind mindestens drei fächerübergreifend zu gestalten. An einem fächerübergreifenden Leistungsnachweis sollen mindestens drei verschiedene Fächer beteiligt sein. Sollten sich die Fächer nicht überschneiden, wären das also 9 Fächer aus 22, die fächerübergreifend abgeprüft würden. Die beteiligten Fächer müssen auf dem Schein kenntlich gemacht werden.

Offenbar werden die Fächer Innere Medizin, Chirurgie, Kinderheilkunde, Frauenheilkunde und Allgemeinmedizin als besonders wichtig eingestuft, denn von jetzt an sind sie (sehr progressiv) im Block zu absolvieren.

Alle Leistungsnachweise und auch die Nachweise über die Beteiligung an den Blockpraktika müssen benotet werden. Diese Noten erscheinen gesondert auf dem Zeugnis zum Zweiten Abschnitt der ärztlichen Prüfung.

Auch das Wahlfach inklusive der Note erscheinen auf dem Zeugnis.

Kommentar: (zum gesamten Paragraphen)

Der gesamte klinische Abschnitt 3.-5.Jahr obliegt in Zukunft sowohl in der inhaltlichen Ausgestaltung als auch in der Wissensüberprüfung komplett den Fakultäten. Das bedeutet zum einen mehr Freiheit für die Fakultäten in der Ausgestaltung der Stundenpläne, zum anderen aber auch eine Menge Arbeit. Es gilt, fakultätseigene Standards und Gegenstandskataloge zu entwickeln. Sorgfalt und Verantwortungsbewusstsein bei der Gestaltung der Prüfungen sind gefragt. Gab es nach der alten AO das erste und zweite Staatsexamen als Maßstab für den minimal erforderlichen Wissensstand, so müssen sich die Universitäten nun selbst nach ihren Ansprüchen richten. Was sollte ein Medizinstudent wissen? Wie kann man sicher sein, ob die Prüfungen relevantes Wissen abfragen? Mit derartigen Fragen müssen sich die Fakultäten in den kommenden Monaten intensiv auseinandersetzen. Nur so können benotete Leistungsnachweise ein realistisches Bild der Leistungen des einzelnen Studenten geben.
Die Betonung des Fächerübergreifenden ist sicherlich eine positive Tendenz, der Erfolg hängt jedoch von den Kombinationsmöglichkeiten an den einzelnen Fakultäten ab.

Kommentar 2:

Da die Leistungsnachweise für "Fächer" und "Querschnittsbereiche" und "Blockpraktika" nach Abs. 1 Satz 4 und Satz 5 benotet werden müssen, diese Noten auf der Staatsexamensurkunde (Anlage 12) zu vermerken sind, muss auch das Verfahren der Notenfestlegung in der Studienordnung geregelt werden (vielleicht analog zu den Anlagen 7 und 8, wenn es sich um mündlich-praktische Leistungen handelt), da sonst willkürliche Notenfestsetzungen nicht ausgeschlossen werden könnten.

§ 28 - Inhalt des Zweiten Abschnitts der Ärztlichen Prüfung

Abs. 1 verlangt für die (mündliche) Prüfung praktische Aufgaben die den klinischen Fächern und Querschnittsbereichen (festgelegt im vorangegangenen Paragraphen) entstammen soll.

Bis zu diesem Punkt ist der Absatz identisch mit §33 Abs. 3 der alten AO

.

Punkt 5 verlangt nicht mehr "hinreichende", sondern "grundlegende" pharmakologische Kentnisse (?); neu ist die "Berücksichtigung gesundheitsökonomischer Aspekte"

Punkt 6 wird ergänzt durch das ökologische Stoffgebiet: Der Prüfling soll "die Einflüsse von Umwelt, Gesellschaft, Familie und Beruf auf die Gesundheit zu bewerten" wissen.

Punkt 7 ist neu und zielt vermutlich wie Punkt 5 auf die Gesundheitsökonomie ab. Angesichts leerer Kassen ist das nicht verwunderlich.

Punkt 8 entspricht dem 7. Punkt des §33 Abs. 3 der alten AO, ergänzt durch die Formulierung "unter Berücksichtigung insbesondere auch ethischer Fragestellungen"

Dieser Paragraph bezieht sich offenbar ausschließlich auf den mündlich-praktischen Teil der Prüfung. Er ist jedenfalls in großen Anteilen wörtlich aus dem §33 der derzeit noch gültigen ÄAppO übernommen, der dort den ausschließlich mündlichen Dritten Abschnitt der Ärztlichen Prüfung regelt!

Insofern ist die Teilung die in der neuen Verordnung in den §§ 28-30 weder nachvollziehbar, noch irgendwie sinnvoll.

§ 29 - Schriftlicher Teil der Prüfung

Der Paragraph legt fest, daß es sich beim schriftlichen Teil der Prüfung um ein fallbezogenes, fächerübergreifendes und problemorientiertes Examen (Abs. 1) im Antwort-Wahl-Verfahren (multiple choice Abs. 3) handelt. Die 320 Fragen dieser Prüfung sollen an drei aufeinander folgenden Prüfungstagen, die jeweils fünf Stunden dauern, beantwortet werden!

Von Seiten des IMPP, das die Fragen erstellt, gibt es offenbar bisher noch keine konkreten Vorstellungen, wie dieser Paragraph umgesetzt werden soll. Um die Vorgaben aus Abs.1 zu erfüllen, insbesondere die Fallstudien, könnte es notwendig werden, die Prüfung im Ablauf anders als bisher zu gestalten. Zur Zeit dürfen die Fragen nicht durch ihre Formulierung zur Lösung anderer; in der selben Prüfung gestellten Fragen, beitragen. Werden jedoch Fallstudien verlangt, so wird es nicht zu vermeiden sein, daß einzelne Fragen die Lösungen vorangegangener Fragen vorwegnehmen. Eine denkbare Lösung wären Computer-gestützte Prüfungen, wie sie in den USA (USMLE) bereits durchgeführt werden. Es gibt sicher eine Reihe weiterer Modelle, die in anderen Ländern bereits praktiziert werden und sich in Deutschland umsetzen ließen. Es sollten in jedem Fall intensive Gespräche mit dem IMPP geführt werden, um eine sinnvolle Umsetzung der Prüfung sicherzustellen.

Zum Inhalt der Prüfung: siehe §28 und Anlage 15

§ 30 - Mündlich-praktischer Teil der Prüfung

Abs. 1 legt die Prüfungsdauer fest. Dabei wird nicht wie bisher die Gesamtdauer der Prüfung bestimmt, sondern die Prüfungsdauer für jeden einzelnen Prüfling vorgeschrieben. Neu ist, daß die mündliche Prüfung sich über zwei Tage erstreckt. Die praktischen Aufgaben (siehe §28 Abs. 1) sind dabei (ausschließlich?) auf den ersten Tag der Prüfung festgesetzt.

Abs. 2 entspricht §33 Abs. 2 Satz 3 der aktuell gültigen ÄAppO. Wie im jetzigen 3. Abschnitt der Ärztlichen Prüfung wird der Prüfling also in jedem Fall in den Fächern geprüft, die auch im Praktischen Jahr (PJ) von ihm/ihr absolviert wurden.

Abs. 3 entspricht §33 Abs. 4 der gültigen ÄAppO und wird ergänzt durch den Satz

Dies ist bereits gängige Praxis, insofern ergibt sich hieraus keine Veränderung.

§ 31 - Bewertung der Prüfungsleistungen

Selbsterklärend. Siehe §25.

§ 32 - Zeugnis

Selbsterklärend. Siehe Anlage 12.

§ 33 - Gesamtnote und Zeugnis für die Ärztliche Prüfung

Entsprechend der Neuordnung der staatlichen Prüfungen wird natürlich die Gesamtnote anders berechnet als bisher:

Die Note des Ersten Abschnitts der Ärztlichen Prüfung macht ein Drittel, die Note des Zweiten Abschnitts zwei Drittel der Gesamtnote aus. Dem Zahlenwert dieser einfachen Berechnung wird dann wie bisher die Gesamtnote zugeordnet.

Zur Berechnung der Einzelnoten für den Ersten und Zweiten Abschnitt der Ärztlichen Prüfung: siehe §25

Vierter Abschnitt

Tätigkeit als Arzt im Praktikum

Die Paragraphen 34-38 regeln die Tätigkeit als Arzt/Ärztin im Praktikum. Sie entsprechen in Gliederung und Wortlaut weitgehend dem alten § 34 a-e.

Es finden sich dennoch kleine Änderungen:

§ 34 - Ableistung des Praktikums

Für die Tätigkeit in Teilzeit ist jetzt eine mindestens fünzigprozentige Wochenarbeitszeit vorgeschrieben. Die alte Regelung einer Gesamtzeit von drei Jahren machte es dagegen möglich, Perioden mit noch geringerer Wochenarbeitszeit mit solchen höherer zu kombinieren.

Zur Ausbildung sind neben Arztpraxen auch sonstige ambulante ärztliche Einrichtungen, anstelle der Sanitätszentren der Bundeswehr Sanitätszentren der Streitkräfte und der Polizei zugelassen.

Die Empfehlung zur Tätigkeit im operativen und nichtoperativen Bereich wird wohl weiterhin wenig umgesetzt werden

Die Anrechenbarkeit in den angegebenen Einrichtungen wird auf ein Jahr begrenzt.

§ 35 - Tätigkeit im Praktikum

Nach dem AiP soll der Arzt nicht mehr nur zur selbstständigen Berufsausübung sondern auch zur Weiterbildung und ständigen Fortbildung in der Lage sein

§ 36 - Ausbildungsveranstaltung

Der mögliche Inhalt der vorgeschriebenen Ausbildungsveranstaltungen wurde ergänzt. Hinzu kommen Diagnostik, geriatrische Fragestellungen, Arztrecht und Pharmakotherapie

§ 37 - Bescheinigung über die Ableistung des Praktikums

Keine

§ 38 - Tätigkeit aufgrund einer Erlaubnis nach § 10 Abs. 5 der Bundesärzteordnung

Hier wird bezug genommen auf die Möglichkeit, eine Erlaubnis zur Ausübung des Arztberufs zu erhalten, wenn man ein berufsbefähigendes Examen im nicht zur EU gehörenden Ausland absolviert hat und die AiP-Phase zum Abschluß seiner Ausbildung benötigt. Näheres siehe Bundesärzteordnung.

Fünfter Abschnitt

Die Approbation

§ 39 - Antrag auf Approbation

Der Paragraph entspricht dem §35 der alten AO, sämtliche Änderungen sind redaktioneller Natur und stellen Anpassungen an geltendes Recht dar (z.B. EU statt EG, etc.).

Er ist vor allem für die Landesprüfungsämter und für ausländische Studierende von Belang.

§ 40 - Approbationsurkunde

Redaktionelle Änderung. Siehe Anlage 14

Sechster Abschnitt

Modellstudiengang

§ 41 - Modellstudiengang

Veränderungen:
In der alten ÄAppO regelte seit der 8.Novelle im Jahre 1999 der § 36a den Modellstudiengang. Erstmals war es dadurch erlaubt, von der ÄAppO abzuweichen und neue Curricula auszuprobieren. Somit wurde es möglich den Studierenden eine vielleicht bessere Ausbildung zu bieten.
Im Hinblick auf die neue ÄAppO wurde an diesem Paragraphen außer der Nummer und redaktionellen Dingen, wie z.B. Anlagen- und Paragraphennummern, auf die im Text Bezug genommen wird, nichts Wesentliches geändert.

Dieser Paragraph ermöglicht es reformwilligen Universitäten einen Modellstudiengang zu beantragen. Dadurch können Vorschriften der ÄAppO außer Kraft gesetzt bzw. umgangen werden. Vier Abweichungen zur gängigen Praxis sind genannt, die allerhand gestalterischen Spielraum für eine anderes Curriculum zulassen.
So braucht die Ärztliche Prüfung lediglich aus dem Zweiten Abschnitt zu bestehen, der aber ebenfalls frühestens nach sechs Jahren abgelegt werden kann. Die Kenntnisse, Fertigkeiten und Fähigkeiten, die sonst im Ersten Abschnitt nachzuweisen sind, müssen aber in gleichwertiger Weise im Modellstudiengang abgeprüft werden.
Der Krankenpflegedienst, die Ausbildung in erster Hilfe und die Famulaturen können zu anderen Zeitpunkten als im Regelstudiengang abgelegt werden. Das Praktische Jahr (PJ) muß nicht als zusammenhängende Ausbildung von 48 Wochen im letzten Jahr des Studiums abgeleistet werden und den Universitäten ist es gestattet, geeignete Krankenhäuser, Praxen oder anderen Einrichtungen der ambulanten ärztlichen Krankenversorgung in jeden Ausbildungsabschnitt einzubeziehen.
Als Voraussetzungen für eine Zulassung müssen u.a. das Reformziel und die erwarteten Verbesserungen beschrieben, eine besondere Studienordnung erlassen und die Laufzeit festgelegt sein. Auch sind die Zulassungsbestimmungen für die Studierenden und Anrechnungsfragen bei einem möglichen Wechsel zwischen Modell- und Regelstudiengang im Vorfeld zu klären. Eine sachgerechte begleitende und abschließende Evaluation muß außerdem durchgeführt werden, anhand deren Ergebnisse z.B. Verlängerungsanträge zu begründen sind.
Zuletzt wird die Dokumentation der erbrachten Leistungen geklärt.

Siebter Abschnitt

Veränderungen:
keine

Kommentar:
Die neue ÄAppO gilt auch für Studierende, die vor dem 1.Oktober 2003 ihr Studium begonnen haben. Ausnahmen sind in § 43 geregelt.

§ 43 - Abweichende Regelungen für die Prüfungen

Inhalt:
Hier sind die Ausnahmen für Studierende, die vor dem 1.Oktober 2003 ihr Studium begonnen haben, erklärt:

• Studierende, die am 1.Oktober 2003 ihre Ärztliche Vorprüfung noch nicht bestanden haben, legen diese bis zum 30.April 2006 nach alter ÄAppO ab. Danach studieren sie weiter nach neuem Recht, d.h. das nächste große Staatsexamen wäre der 2.Abschnitt der Ärztlichen Prüfung. Eine Gesamtnote wird nicht gebildet. Es zählt der 2.Abschnitt der Ärztlichen Prüfung als Endnote.
• Studierende, die am 1.Oktober 2003 ihre Ärztliche Vorprüfung bereits bestanden haben, den Ersten Abschnitt der Ärztlichen Prüfung aber noch nicht, legen diesen bis zum 1.Oktober 2005 nach alter ÄAppO ab. Für das weitere Studium nach dem Bestehen des Ersten Abschnittes der Ärztlichen Prüfung gilt dann die neue Verordnung. Dem entsprechend muss der Zweite Abschnitt der Ärztlichen Prüfung nach neuer ÄAppO abgelegt werden und die Gesamtnote errechnet sich aus einem Sechstel (Note des 1.Abschnitts) und fünf Sechstel (Note des 2.Abschnitts). Die Note ist auf zwei Stellen nach dem Komma zu runden.
• Wer den Ersten Abschnitt bis zum 1.Oktober 2005 nach alter ÄAppO nicht besteht, studiert natürlich ebenfalls nach neuer ÄAppO weiter und macht ebenfalls den Zweiten Abschnitt nach neuem Recht. Eine Gesamtnote wird in diesem Fall nicht gebildet, d.h. die Note des 2.Abschnittes ist gleichzeitig die Endnote.
• Studierende, die am 1.Oktober 2003 den Ersten Abschnitt der Ärztliche Prüfung bereits bestanden haben, den Zweiten Abschnitt der Ärztlichen Prüfung aber noch nicht, legen diesen bis zum 1.Oktober 2006 nach alter ÄAppO ab. Nach dem Bestehen des Zweiten Abschnittes bis zum 1.Oktober 2006 gilt die alte ÄAppO auch für das weitere Studium, d.h. diese Studierenden legen den Dritten Abschnitt der Ärztlichen Prüfung nach alter ÄAppO ab.
• Bei Nichtbestehen wird der Zweite Abschnitt der Ärztlichen Prüfung ab dem 30.September 2006 dann nach neuer ÄAppO abgeprüft. Wobei sich dort wieder die Gesamtnote aus einem Sechstel (Note aus dem 1.Abschnitt) und fünf Sechstel (Note aus dem 2.Abschnitt) zusammensetzt.
• Für all diejenigen Studierenden, die am 1.Oktober 2003 den Zweiten Abschnitt der Ärztlichen Prüfung bereits bestanden haben, ändert sich gar nichts. Sie legen ihren Dritten Abschnitt nach alter ÄAppO ab.
  

Achter Abschnitt

Diese Verordnung tritt am 1.Oktober 2003 in Kraft, damit ist die alte ÄAppO, vorbehaltlich des Abschnitt Sieben (§§ 42 und 43), außer Kraft.

Anlage

- beinhaltet die Bescheinigung über den Leistungsnachweis.

- entspricht Anlage 4 der alten AO

Neu ist der Vermerk der Note in dem betreffenden Fach. Die Bescheinigung ist auch gültig für die fächerübergreifenden Leistungsnachweise (siehe §27 Abs. 3)

- listet die möglichen Wahlfächer für den klinischen Studienabschnitt auf

Interessanterweise tauchen in dieser Liste auch einige der in § 27 genannten klinischen Hauptfächer und Querschnittsbereiche auf. Dabei wird nicht darauf eingegangen, ob diese besonderen Wahlfächer über den normalen Kursinhlat hinausgehen sollen, oder ob man sich einen regulären Kurs auch als Wahlfach anrechnen lassen kann.

- ist eine Bescheinigung über das Praktische Jahr und entspricht Anlage 5 der alten AO

Änderungen sind redaktioneller Art.

Diese Anlage ist identisch mit Anlage 6 der alten AO.

Abgesehen von einer kleinen redaktionellen Änderung ist diese Anlage identisch mit Anlage 7 der alten AO

Anlagen 7 & 8

-entsprechen den Anlagen 7a, 7b & 8 der aktuell gültigen AO. Sie beziehen sich auf §15 Abs. 8, der vorschreibt, daß die mündlichen Prüfungen des ersten und zweiten Abschnitts der Ärztlichen Prüfung dokumentiert werden müssen. Anlagen 7 & 8 sind die Protokollvorlagen, die diesem Zweck dienen sollen.

Hierbei gibt es also keine Veränderungen.

Anlage 9

-legt fest, wie viele Fragen des schriftlichen Teils des Ersten Abschnitts der Ärztlichen Prüfung auf welche vorklinischen Fächer entfallen. Die Anzahl und Verteilung der Fragen ist identisch mit den bisherigen Bestimmungen zum Physikum. Einzige Änderung im Wortlaut: II. Chemie für Mediziner und Biochemie/Molekularbiologie

Diese neue Formulierung ist wohl nicht als Erweiterung des Inhalts zu verstehen, da Biochemie und Molekularbiologie seit Jahren untrennbar miteinander verbunden sind. Siehe auch Anlage 10.

Abweichungen von der Anlage 9 regelt §41 (Modellstudiengang).

Anlage 10

-regelt den Prüfungsstoff für den Ersten Abschnitt der Ärztlichen Prüfung:

Die Prüfungsinhalte der einzelnen Fächer sind im wesentlichen gleich geblieben.

Interessant ist vor allem die neue Einführung in die Anlage:

Erfreulich ist, daß ausdrücklich die medizinisch relevanten Aspekte der Grundlagenfächer gefragt werden, das sollte auch eine Reduktion der Lehr-/Lerninhalte bedeuten. (Siehe auch §2 Abs.2 Satz.3)

Weiterhin bemerkenswert ist, daß die in §2 Abs. 2 Satz 5 geforderten "geeigneten klinischen" Inhalte hier erstmals näher beleuchtet werden. Offenbar wird es notwendig werden, die klinischen Untersuchungskurse sowie die Pharmakologie bereits in den ersten vier Semestern des Studiums abzuhandeln.

Hier müssen dringend Lehr-/Lernziele definiert werden, sonst wird das, was den Studierenden in dieser Prüfung abverlangt werden darf, viel zu umfangreich!

Abweichungen regelt wiederum §41 (Modellstudiengang)

Anlagen 11 & 12

Hierbei handelt es sich um das Zeugnis des Ersten Abschnitts der Ärztlichen Prüfung (Anlage 11) sowie das Abschlußzeugnis. Sie entsprechen den bisher gültigen Zeugnissen (Anlagen 11,14,17 und 20 der alten AO) mit Änderungen nach den Erfordernissen der neuen ÄAppO.

Neu ist der Abschnitt, in dem die Noten der Wahlfächer (§2 Abs. 8, Anlage 3) und der klinischen Fächer und Querschnittsbereiche (§27 Abs. 5) aufgeführt werden.

Anlage 13

Bescheinigung über die Tätigkeit als Arzt/Ärztin im Praktikum

Die Anlage ist identisch mit der Anlage 20a der aktuell gültigen ÄappO, bis auf folgenden Satz:

Damit wird der in §34 Abs. 2 festgehaltenen Änderung der Bestimmungen zur Teilzeitarbeit im AiP/ÄiP Rechnung getragen.

Anlage 14

Approbationsurkunde

Keine Änderung gegenüber der derzeit gültigen Approbationsurkunde (Anlage 21 der alten AO)

Anlage 15

Prüfungsstoff für den Zweiten Abschnitt der Ärztlichen Prüfung

Bisher wird der Prüfungsstoff des klinischen Studienabschnitts in den Anlagen 12&13 sowie15&16 festgelegt und nach Stoffgebieten aufgeteilt. Diese strenge Teilung wird mit der neuen ÄAppO aufgehoben, weiterhin ist die Aufzählung der eigentlichen Prüfungsinhalte deutlich weniger ausführlich gehalten.

Sehr zu begrüßen sind vor allem die beiden ersten Sätze der Anlage:

Es folgt eine Aufzählung dieser wichtigsten Krankheitsbilder und Gesundheitsstörungen sowie allgemeiner Methoden der Diagnostik und Therapie.

Hier wird also endlich der altbekannte Satz "Häufiges ist häufig und Seltenes ist selten" berücksichtigt. Bleibt zu hoffen, daß damit der Detailversessenheit des IMPP und seiner Vorliebe zu Raritäten und Kuriositäten ein Riegel vorgeschoben wird.